Пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг пороков развития плода во время беременности

Скрининг во время беременности – это комплексное обследование беременных женщин, направленное на выявление патологии развития плода в декретируемые сроки.

Обследование проводится согласно распоряжению Комитета по здравоохранению от 23.06.2014 N 231-р «О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ НАСЛЕДСТВЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ» в сроки беременности, манифестируемые по определенной патологии:

  • в 11-14 недель беременности (1й скрининг плода)
  • в 19-22 недели беременности (2й скрининг плода)
  • в 29-33 недели беременности (3й скрининг плода)

1й скрининг плода (11-14 нед. беременности) – состоит из ультразвукового и биохимического исследований.

Биохимический этап невозможен без предварительного ультразвукового, так как расчет рисков наличия хромосомных заболеваний плода проводится на основе данных, полученных при ультразвуковом исследовании данного плода.

Ультразвуковой скрининг возможен без биохимического, но на основе только ультразвукового исследования нельзя сделать окончательного заключения о полном благополучии плода на данном периоде развития.

ЦЕЛИ 1го СКРИНИНГА:

1. выявление или исключение у плода болезни Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдвардса.

Это сложные хромосомные заболевания плода, влекущие за собой наличие не только физических нарушений, но и тяжелых изменений в области центральной нервной системы ребенка после рождения

2. обнаружение или исключение других пороков физического развития плода, не всегда совместимых с жизнью.

В процессе биохимического скрининга исследуются:

I. b-ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.
Он вырабатывается клетками хориона с первых часов беременности и определяется в крови беременной женщины на 8й день после оплодотворения. В течении всей беременности уровень b-ХГЧ постепенно растет, более активно в ранние сроки беременности.

Определение уровня данного гормона выполняют не только с целью диагностики пороков развития плода, но и с целью диагностики угрозы прерывания беременности, контроля эффективности лечения угрозы прерывания беременности.

Повышение уровня b-ХГЧ в 11-14 нед. беременности отмечается при:

  • многоплодной беременности,
  • подозрении на наличие синдрома Дауна у плода,
  • развитии у беременной гестационного сахарного диабета, токсикоза первой половины беременности.

Снижение уровня b- ХГЧ в 11-14 нед. беременности отмечается при:

  • подозрении на наличие синдрома Эдвардса у плода,
  • недостаточной работе хориона (предшественника плаценты),
  • угрозе прерывания беременности.

II. РРАР-А — ассоциированный с беременностью плазменный белок А.

В крови матери он синтезируется клетками трофобласта (предшественника плаценты) и определяется только во время беременности.

Его уровень имеет значение только с 11 по 14 нед. беременности. После 14 недели беременности уровень РРАР-А белка остается в норме даже при наличии хромосомной патологии плода.

На уровень данного белка в крови матери влияет наличие аутоиммунного заболевания у беременной: аутоиммунный тиреоидит, ревматизм, нейродермит, склеродермия, красная волчанка и др. Поэтому необходимо предупредить врача о наличии данного заболевания у вас, если таковое имеется.

Повышение уровня РРАР-А белка в 11-14 нед. беременности отмечается при:

  • многоплодной беременности,
  • крупном плоде,
  • утолщении плаценты,
  • низком прикреплении плаценты,
  • преэклампсии.

Снижение уровня РРАР-А бе

лка в 11-14 нед. беременности отмечается при:

  • наличии у плода синдрома Дауна, синдрома Патау, синдрома Эдвардса, синдрома Корнели или синдрома Ланге,
  • нарушении функции плаценты,
  • недостаточном питании плода,
  • угрозе прерывания беременности.

В процессе ультразвукового исследования выполняется:

  • измерение расстояния от темени плода до копчика – по данному размеру судят о «гестационном» возрасте плода;
  • измерение кожной складки в области шеи плода – один из основных параметров, изменение которого свидетельствует о наличии болезни или синдрома Дауна;
  • визуализация и измерение носовой кости плода – ее отсутствие или затрудненная визуализация также свидетельствует о возможном наличии болезни или синдрома Дауна;
  • оценка правильности профиля плода – изменен при наличии любого из выше перечисленных синдромов;
  • осмотр носогубного треугольника плода – исключение расщелины мягкого и твердого неба плода;
  • оценка строения позвоночника, верхних и нижних конечностей, наличия мочевого пузыря, целостности передней брюшной стенки плода и особенно осматривается место прикрепления пуповины к животику плода, прикрепления пуповины к хориону (первичной плаценте), структуры хориона.

Также оцениваются многие другие параметры, которые позволяют сделать заключение о благополучии Вашего ребеночка.

ЭТО ВАЖНО!!!

Получив результаты биохимического скрининга, не стоит самостоятельно пытаться расшифровать их и делать выводы!
Расчет рисков наличия хромосомной патологии плода проводится специалистом с учетом всех данных скрининга, а не только показателей уровня РРАР-А белка и b-ХГЧ в крови. При расчете используются данные ультразвукового исследования, данные анамнеза.

Не делайте поспешных ошибочных выводов!

Изменение уровня данных показателей в крови – не повод к прерыванию беременности. Это повод к дальнейшему обследованию: повторный осмотр, амниоцентез, биопсия ворсин хориона.

И только, если на всех этапах будут соответствующие изменения, только тогда можно сделать первые выводы о наличии той или иной патологии плода.

В сети клиник семейной медицины «Медиус» вы можете пройти 1й скрининг плода в полном объеме и получить на руки заключение квалифицированного специалиста.

Записаться на скрининг можно на сайте или позвонив по телефону +7 (812) 777-34-03.

Комментарии закрыты.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: