Около 80–85% диагнозов хирурги, кардиологи, терапевты и другие врачи-клиницисты устанавливают либо подтверждают при помощи КТ, УЗИ, рентгенографии и МРТ. Это основные методы лучевых исследований, которые получили широкое распространение благодаря высокой информативности и неинвазивности. Сравним специфику технологий и актуальность их применения для инструментальной диагностики различных заболеваний.

Традиционная и контрастная рентгенография

Первым из всех лучевых появилось рентгенологическое исследование в конце XIX века. Ионизирующее излучение проходит сквозь ткани человека, которые поглощают лучи с разной степенью интенсивности. Чем плотнее ткани (кости), тем больше поглощение и тем ярче орган на снимке.

Метод остается актуальным и сегодня. По частоте применения рентген сопоставим только с традиционно лидирующим УЗИ. Причиной популярности является низкая стоимость процедуры на фоне появления современной аппаратуры с невысокой лучевой нагрузкой.

Разовая доза ионизирующего излучения на цифровом сканере аналогично «ПроСкан» в зависимости от органа составляет 0,04–0,2 миллизиверт (мЗв). Это примерно в 4–8 раз меньше излучения пленочной аппаратуры, используемой в середине XX века.

К сведению! Согласно рекомендациям Минздрава РФ годовой объем нагрузки на ионизирующем оборудовании 100 мЗв. Максимально допустимая разовая доза облучения в лечебном учреждении составляет 50 мЗв.

Благодаря рентгену диагностируют:

• Переломы при травмах, артрит и остеохондроз.
• Плеврит, пневмонию, туберкулез.
• Патологии желудочно-кишечного тракта с предварительным введением контрастного вещества.
• Метастазы и зоны развития опухоли у онкологических пациентов.

Мониторинг динамики метастазов в костной ткани или в легких после онкотерапии также осуществляют при помощи регулярных рентгенологических обследований.

В минусах технологии — наслаивание различных структур человеческого тела друг на друга. Выполнение рентгена в нескольких проекциях не всегда помогает детализировать объект.

К противопоказаниям относят первый триместр беременности. При острой необходимости обследование допускается.

Мультиспиральная компьютерная томография: экспертная рентгенодиагностика

В отличие от линейного сканирования на традиционном аппарате, 16 датчиков томографа делают снимки с различных позиций вокруг пациента. Это позволяет получить послойные срезы и последующую 3D-визуализацию исследуемого органа. На основании модели врач оценивает структуру сосудов, костей и мягких тканей с точностью до 96–98%.

Снимки томограф делает 8–12 минут. Ионизирующая нагрузка при проведении компьютерной томографии (КТ) достаточно велика и составляет 2–16 мЗв в зависимости от площади облучения и используемого протокола (с контрастом облучение больше).

При помощи процедуры диагностируют:

• Болезни сложных областей вроде внутреннего уха.
• Атеросклероз сосудов.
• Травматические повреждения костей и скелета.
• Опухолевые повреждения костей.
• Патологии бронхолегочного тракта.
• Заболевания печени, поджелудочной железы и мочеполовой системы (несколько фаз, контрастно).

При исследовании рыхлых структур и внутренних органов используют контрастирование раствором, содержащим йод.

Лучше всего метод работает с плотными тканями вроде костей и с их антиподами сродни легким. В ряде случаев только КТ позволяет получить четкий и однозначный диагноз.

Противопоказания: беременность. Ограничения по применению: масса тела более 150 кг. Процедуру относят к дорогостоящим.

Магнитно-резонансная томография: высокоточный и безопасный способ диагностики

Технология МРТ основана на резонансе протонов атомов водорода человеческого тела с магнитным полем, которое генерирует аппарат. Испускаемые протонами радиоволны аппарат фиксирует и компилирует в объемную картинку. Метод обработки сигналов был изобретен еще в 1975 году Ричардом Эрнстом, за что исследователь был удостоен Нобелевской премии в 1991 году.

Наиболее эффективны высокопольные аппараты МРТ, которые создают магнитное поле мощностью свыше 1 Тесла. Они возбуждают больше ответных сигналов в человеческом теле, чем низкопольная техника, и работают быстрее. Однако в течение 14–20 минут человек должен сохранять неподвижность.

МРТ особенно хорошо (точность до 100%) диагностирует патологии мягких тканей, богатых водой.

Процедура позволяет эффективно изучить:

• Состояние межпозвонковых дисков и связочного аппарата.
• Структуры и новообразования спинного и головного мозга.
• Нюансы кровоснабжения.
• Новообразования в мышцах и в подкожной клетчатке.
• Новообразования в органах малого таза и в брюшной полости (уточнение данных УЗИ).

При диагностике опухолей возможно контрастирование препаратом на основе гадолиния для полной детализации размеров и консистенции новообразования. МРТ позволяет обнаружить даже мельчайшие метастазы и оценить ситуацию на самой ранней стадии, когда другими методами это сделать невозможно.

Патологии воздушных и плотных тканей при помощи МРТ выявляют хуже. Врач видит, что с легкими что-то не в порядке, но что именно? Туберкулез, опухоль или очаг пневмонии? Порой вывод сделать трудно, мало данных для классификации дефекта. Компьютерная томография в таких случаях уместнее.

Противопоказания: беременность при контрастном обследовании, клаустрофобия, вживленный кардиостимулятор или другой электронный прибор, наличие металлических имплантатов в зоне сканирования. Ограничения по применению: масса тела более 120–150 кг. Процедуру относят к дорогостоящим.

УЗИ: базовый скрининг

Диагностическое ультразвуковое исследование безвредно для организма и основано на эхолокации. Особенно хорошо ультразвук отражается от мягких тканей организма. Качество процедуры во многом зависит от аппаратуры и от квалификации специалиста.

УЗИ позволяет дифференцировать образования щитовидной железы и органов малого таза, патологии сердца и внутренних органов, а также контролировать ход беременности. Однако в сложных случаях верификация диагноза обычно осуществляется на МРТ.

Исследование привлекательно безопасностью и приемлемой ценой, возможностью обнаружить патологию на ранней стадии. Иногда требует специальной подготовки.